1.诊前联系,建议通过好大夫网站拨打我的电话,可以了解病情,给出来诊的建议。2.诊后联系,建议在好大夫网站患者报到。我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询,我会尽快答复。3.诊后报到后好大夫网站提供3-6次免费咨询,之后可以根据需要购买,每3次20元。我会尽量简明扼要地回答您的问题,回答结束之后为了不占用您的咨询次数,您的感谢的言辞我不再回复。4.在很多情况下,患者看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误几天时间。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。通过10-15分钟的电话咨询,或者手机APP的咨询可以解决很多问题,获得很多信息。为大家节省很多的时间和路费。5.请大家来门诊就诊的时候,关注一下我的出诊时间,如果有出差停诊的情况,我会在网站上公布,避免大家无法正常就诊。
很多患者反映我的号特别难挂,需要凌晨就在门诊排队,患者和家属都疲惫不堪。为了方便初次就诊患者挂号和已报道患者再次就诊,我开通了好大夫预约转诊功能。每次门诊时间有5个名额,大家可以自行预约。由于病人太多,如果预约额度已满,在您想就诊的时间已经没有可预约的加号时,您可通过好大夫网站与我预约通话,10-15分钟可以详细了解您的情况,病情适合的我可以考虑直接加号。
各位患友大家好!最近有很多患者询问,有关网上流传的国产缬沙坦分散片可能含有致癌物的事情。特此声明:西京医院的缬沙坦胶囊(代文),缬沙坦氢氯噻嗪片(复代文),缬沙坦氨氯地平(倍博特),沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥),均为诺华公司原研药物,可安全服用。大家尽量不要自行购买国产缬沙坦胶囊或缬沙坦分散片等药物。
血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,
高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉,从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭(尿毒症)等后果,轻
一旦得了高血压,想要摆脱是不可能的。只能通过降压药来维持血压的稳定。不过高血压的种类很多,相应的降压药也有很多种,所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。下面介绍我国常用的五大类降压药及药物应用的原则[1]。1.常用的五大类降压药物我国常用的降压药包括:二氢吡啶钙离子拮抗剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)、利尿剂、β受体阻滞剂5大类。这5大类药均可用于高血压的初始治疗和维持治疗的选择。2.理想降压药的选择标准一般来说,理想的降压药应该是:①有确切的降压疗效;②长效制剂,24小时平稳降压,且一日一次,服用方便;③副作用小,安全性好,耐受性好;④价格合理;⑤证明可以减少心脑血管事件。3.降压药应用的基本原则⑴小剂量开始:小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳,可逐步增加剂量。⑵优先应用长效制剂:尽可能使用一天一次而具有24小时平稳降压作用的长效药,以有效控制全天血压,不仅减少了服药次数,更有利于患者维持平稳有效的血药浓度,达到平稳降压的作用。在目前高血压治疗药物中,除了本身长效的药物之外,通过控释技术也可实现完美的24小时平稳药效。即通过精准的控释技术,有效地控制药物释放速度。⑶联合用药:大多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。联合应用可互相抵消或减轻部分不良反应。⑷个体化用药:一种药物对有些患者有效,对另一些患者也许并不适宜。不能机械地照搬他人有效的治疗方案。只有通过一段时间的观察,才能知道那种降压药适合你。4.钙离子拮抗剂在中国高血压患者中应用最广中国高血压患者与西方国家患者存在几大差异:①长期高钠低钾饮食导致血压持续增高;②血压波动大,导致血管器官损害;③卒中发病率明显高于西方国家[2,3]。对于长期高钠低钾饮食的中国高血压患者而言,比较有效的降压药物是利尿剂和钙拮抗剂。利尿剂虽然降压疗效明显,但在中国人群中有一些不可克服的不良反应,而钙拮抗剂在中国应用证据最多,因没有很严重和难以发现的不良反应,在中国高血压人群中会更为安全。 除了值得肯定的疗效之外,钙离子拮抗剂在预防脑卒中方面的作用也是不容忽视的[4,5]。此外,钙拮抗剂并没有严格的禁忌症,适用人群较广,可作为中国高血压患者的首选降压药物之一。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.BF Zhou et al. Nutrient intakes of middle-aged men and women in China, Japan, United Kingdom,and United States in the late 1990s: The INTERMAP Study. Journal of Human Hypertension,2003,17:623-630.3.王伊龙等. 中国卒中防治研究现状[J]. 中国卒中杂志,2007,1:20-37.4.蔡晓月,赵英强. 钙拮抗剂治疗高血压的临床应用[J]. 中国医药指南,2011,9(33):36-37.5.李红艳. 钙拮抗剂在高血压与卒中的治疗. 现代诊断与治疗. 2010,21(2):91-94.
高血压患者往往同时伴有多个心血管病危险因素(如血脂异常、超重/肥胖、糖尿病)。血压越高,危害越大;伴随的危险因素越多,危害越大。故高血压患者需要全面、综合干预,尽量消除这些危险因素,尽可能综合达标(血压、血脂、血糖都达标)。 1.调脂治疗总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇降低,称为血脂异常。其中LDL-C是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标。首先要采取饮食控制和运动来调脂,在此基础上不能达标者,加药物治疗。他汀类是目前调脂治疗的主要药物,可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇。合并血脂异常的高血压患者优先选择普利类、沙坦类或地平类降压。2.抗血小板治疗高血压存在血液高凝状态,容易发生血栓性疾病(脑梗死、心肌梗死等),对高血压伴心血管病高风险(50岁以上高血压伴吸烟、血脂异常、超重肥胖、糖尿病、肾功能异常等之一)者,服用小剂量的阿司匹林(75~100 mg/天)可有效减少血栓性疾病的发生。需要注意的是,抗血小板药必须在血压基本控制后使用。3.血糖控制高血压合并糖尿病,大大增加心血管病的发病和死亡风险。这类患者的血糖、血压都要达标。降压药首选普利类和沙坦类,这类药物对糖、脂代谢无不良影响,对肾脏有保护作用。其次选用地平类,必要时加用利尿剂或β-阻滞剂。参考文献: 1.中国高血压患者教育科普读本本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。